眼睛看不见了,眼科医生却让我去神经科

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我们的眼球包括巩膜、脉络膜、角膜、睫状体、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜和视神经,除视网膜和视神经外,其他的结构有营养保护眼球和接受光线的作用,当经过调节的光线进入眼底,视网膜上的视细胞层会将光能转变为化学信号和电信号,通过视神经、视交叉、视束和视辐射(都属于神经系统)将信号传送到大脑,经过颞叶,最后进入枕叶,也就是视觉中枢,枕叶的视觉中枢再对传入的各种电化学信号进行分析,从而让人获得视力。这就是视力产生的整个过程,在信号传递的所有通路中任何一处出现问题都会影响到视力。现在大家应该已经知道了,视力和神经的关系是非常密切的。

再简单一点讲,眼睛是视觉产生的接收器,就像手机接收信号的天线一样,而神经的作用是把天线接收到的信号进行传递和分析,相当于手机的电路板和中央处理器,天线坏了会接收不到信号,而电路板和CPU坏了则不能对信号进行分析,那接收到的信号就作废了。既然神经系统对视力这么重要,那哪些神经系统疾病会影响到视力呢?脑梗死和脑出血

一提到脑血管病,大多数人都会想到偏瘫,其实偏瘫只是脑血管病诸多症状中的一个,由于脑的结构非常复杂,不同部位的功能也不一样,而脑血管病的病灶会出现在脑内很多部位,不同部位可能会有不同的症状,一旦病灶出现在视觉通路中就会影响到视力。脑血管病有很多种,最常见的是脑梗死和脑出血,而这两种病也是脑血管病中最容易影响视力的疾病。脑梗死是因为脑血管闭塞引起的,由于视觉传导通路范围很广,所以很多部位的梗死都会影响到视力,但这种视力缺损有个特点,大多都是双眼同侧偏盲,而不是全盲,除非损伤的是枕叶皮层或垂体,可能会出现双眼全盲,但临床上很少见。脑出血和脑梗死一样,同样的病灶也会引起同样的症状,特点也是双眼同向性偏盲或者一侧象限盲(把人的视野分为四个象限,左上、左下、右上、右下,象限盲就是四个象限的其中之一盲)。另外,脑血管病引起的视力障碍常伴有其他症状,比如偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍,脑出血还会有头痛、呕吐、两眼向一侧凝视,并且发病都很突然,加重也很快。短暂脑缺血发作(TIA)

如果突发单眼一过性黑矇或失明,持续大约10-15分钟,最常不超过1天后好转,就要警惕短暂脑缺血发作(TIA)了,TIA也属于脑血管病,病因还不明确,可能与血压波动、微栓塞、脑盗血综合征和颅内动脉炎有关,颅内动脉闭塞后短时间内自行开通,因此症状持续时间很短。而TIA引起短暂视力障碍是由于给视网膜供血的动脉短暂闭塞所致。TIA是脑梗死的危险因素,TIA患者1年内发生脑梗的几率为12%-13%,是一般人的13-16倍,因此,一旦发现TIA一定要及时到医院检查,控制危险因素,预防脑梗死的发生。再讲一下TIA的特点:1、中老年起病,发病突然,一般持续10-15分钟,多在1小时内恢复,不遗留神经功能缺损症状;2、易反复发作,每次发作症状相似;3、常见症状:偏瘫、面瘫、偏身麻木、眩晕、恶心、呕吐。视神经脊髓炎

由于和脑血管病比,发病率比较低,所以大家对这种病比较陌生,但其实临床上还是比较常见的,这是一种累及视神经和脊髓的疾病,确切的发病机制还不明确,目前认为是多种原因引起的自身免疫疾病,引起视神经和脊髓的炎性脱髓鞘改变,从而引起视力和脊髓损伤的相关症状。视力和脊髓损伤的症状可以同时或相继出现,也就是说,可以先出现视力障碍,间隔数月甚至数年后再出现脊髓损伤的症状,这种情况对患者和医生都很有迷惑性。脊髓损伤的症状也很严重,可以在数小时至数天内出现截瘫或者四肢瘫、大小便失禁,瘫痪的肢体也会出现感觉障碍。疾病的特点:1、40岁左右女性多见;2、急性或亚急性起病;3、同时或相继出现双眼视力下降和脊髓损害的症状,比如截瘫、四肢瘫、尿失禁和感觉障碍;4、一部分病例容易复发。一旦出现这些症状应及时到医院诊治,虽然这种病起病急,加重快,症状重,但只要及时到医院诊治,症状是可以得到控制的,否则,该病反复发作可以引起永久的截瘫、失明,甚至死亡。偏头痛

偏头痛是一种反复发作的头痛疾病,可以一侧或者双侧疼痛,常伴有恶心呕吐,目前病因尚不明确,女性多见,起病时间比较早,通常在10-30岁,头痛性质为搏动性疼痛,大多在发作前都有诱因,常见的诱因包括天气变化、压力、抑郁、焦虑、痛苦、饥饿、睡眠障碍、过劳、光刺激、噪音、浓重气味或者饮食中含有酒精、巧克力、奶酪、腌制品、咖啡、味精、柑橘类水果等。说了半天,偏头痛和视力有什么关系呢,其实,偏头痛中有10%属于先兆偏头痛,最大的特点是头痛前有先兆症状,而视觉先兆是最常见的,多为暗点、闪光和黑矇,偶有短暂的单眼盲或双眼一侧偏盲,持续10-20分钟后先兆消失,随即出现头痛。偏头痛的治疗以止痛和预防为主,不同程度的偏头痛用药也不一样,由于很多止痛药有药物依赖,不可长期服用。颅内肿瘤

眼球附近或者垂体肿瘤可以直接压迫视神经或视交叉,导致视神经萎缩,比如垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、鼻咽癌、视神经管内或视交叉神经胶质瘤、视神经神经纤维瘤等,另外颅内肿瘤可以引起颅内压升高,引起视乳头水肿,还有一部分肿瘤容易浸润视神经,导致视神经病变,比如白血病、淋巴瘤、肉瘤等,这些原因都可以引起视力下降。由于不同的肿瘤发病年龄不同,基本各个年龄都可发病,以中老年多见,起病一般较缓慢,症状与肿瘤的部位密切相关。肿瘤引起的视力下降一般进展缓慢,多为双眼发病,也可为单眼,早期常无其他特征性症状,所以一旦出现原因不明的单眼或双眼进行性视力下降,应定期做神经系统检查,以早期确诊,很多颅内肿瘤是可以手术治疗的。

由于神经系统的复杂性,很多局部的症状可能都和神经系统疾病相关,比如视力下降、听力减退、眼球运动障碍、局部肌肉萎缩、小便失禁、单手麻木或活动不灵活等等,但这些症状早期却伪装的与其他疾病很像,让普通人不容易鉴别,从而错过最佳治疗时机,如果及早知道这些疾病的特点,在早期就能选择正确的科室就诊,这些疾病的危害就会降到最低。


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