医保政策利民惠民 征缴期别被这些传言误导了

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11月7日,记者就医保缴费与报销待遇等问题向东阳市医保局进行了咨询。

东阳市医保局相关负责人表示,基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。“医保基金取之于民,用之于民。”目前,全市正处于2020年度城乡居民医保和大病保险集中征缴期,此类传言可能对市民正常参保造成误导,请市民理性对待。

根据相关规定,城乡居民基本医疗保险费按年度筹集,由参保人个人缴费和政府财政补贴组成。目前,金华市范围内已实行统一标准。其中,参保人个人缴费以“上年度本市全体居民人均可支配收入”为缴费基数,参加基本医疗保险二档的按3.6%的比例缴纳,参加三档的则按1.2%的比例缴纳。

2018年,金华市全体居民人均可支配收入为44326元。因此,2020年度二档、三档个人缴费标准分别为1630元和560元(包括30元大病保险基本保费)。

“基本医疗保险集聚了单位和社会成员的经济力量,以及政府财政补贴,可以有效减轻参保人员医疗费用负担,防止‘因病致贫’。”东阳市医保局相关负责人说。

据了解,2019年东阳市基本医疗保险参保率达99.93%,已基本实现全民参保。二档、三档城乡居民个人缴费总额3.83亿元,财政补助金额6.5亿元。其中,符合条件的困难人员由财政全额资助参保二档及大病保险选缴保费。

目前,东阳市参保人员享受金华市统一医保政策待遇。普通门诊基层报销比例达50%以上;14种特殊病种门诊和20种慢性病种门诊,报销比例分别在75%和60%以上;住院报销比例在75%以上。在基本医疗保险的基础上,大病保险对个人自付部分实行再次报销,起付线以上部分报销比例最低为75%。今年,吴宁街道西园社区一居民因血液系统疾病,发生医疗费用54万多元,基本医保报销30万元。由于其选缴了3份大病保险,自付费用又报销19万元,合计报销49万,报销比例达90.7%。

今年6月起,金华全市范围内已经实现刷卡互联互通,基本医保、大病保险、医疗救助、工会补助、退役军人优抚等均已经实现了一站式刷卡报销。东阳人在全国联网医院就医,均可实时结算报销;东阳市外就医费用的医保零星报销,可到就近的镇乡卫生院或社区卫生服务中心办理。

东阳市医保局相关负责人表示,下一步,该局将进一步优化经办服务,加强对定点医药机构监管,实施药品和耗材集中采购,有效控制医疗费用不合理增长,确保医保基金可持续运行。

东阳日报 记者 陈勇 通讯员 吴英杰


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